腹腔脓肿abdominal abscess系指腹膜腔内局限性积脓而言。多由脏器疾病引起局限性周围炎性疾病而致，如肝膈间脓肿、脾周围脓肿、肾周围脓肿、阑尾周围脓肿、盆腔脓肿等；亦可由急性腹膜炎化脓限局后而形成肠间等多处间隙积脓；或由于外伤、异物致局部脓肿；少数由血行感染而形成脓肿。临床表现不一，脓肿较大且局限可切开排脓；全身应用抗生素；对症、补液等。 腹腔脓肿intra-abdominal abscess在急性腹膜炎过程中，若机体抵抗力较强，感染不严重，炎症可被腹壁、腹内脏器、肠系膜或大网膜包绕、局限而形成腹腔脓肿。脓肿多在原发病灶处附近，但亦可发生于腹腔内任何部位。当腹膜炎症状体征逐渐减轻后，如仍有发热或再度发热，并在病灶周围或腹部其他部位出现肿块，常表示有脓肿存在。常见者为盆腔脓肿、膈下脓肿和肠间脓肿。除症状轻、脓肿较小有可能用非手术疗法治愈外，一般均应进行切开引流。 腹腔脓肿 腹腔脓肿腹腔脓肿是腹腔内某一部位感染限局化，炎性渗液积聚而逐渐形成的脓肿，多为继发性，因急性腹膜炎引起。可发生于腹腔内任何部位，但多见于原发病灶处。阑尾穿孔，常在右下腹形成阑尾脓肿，胆囊炎可在右上腹形成胆囊周围脓肿，女性内生殖器感染，脓肿则位于盆腔。此外，腹腔内炎性渗液可因体位引流、肠道蠕动或肠襻粘连，于膈下、盆腔或肠襻之间形成局限性脓肿，分别称为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间隙脓肿。
腹腔内脓肿的共同表现为发热、畏寒、脉速、胃纳减退、不同程度的局部腹痛及白细胞计数增多。由于脓肿部位和深浅的不同，症状、体征亦不尽一致。上腹部或膈下脓肿，尚有呃逆、气促、恶心或呕吐等；盆腔脓肿可伴有排尿困难、尿频、腹泻或里急后重，肛门排出粘液便；肠间脓肿邻近腹前壁者，常可触及边界清楚、活动度差具有压痛的包块；深部脓肿仅有深部压痛，包块不易触到。
凡有急性腹腔炎症史或手术后近期出现上述症状者，应考虑发生腹腔脓肿的可能。为明确诊断并作脓肿定位，可根据情况选用各种辅助性检查。X线腹部平片检查有时可见脓肿内气液平面，钡餐造影显示脓肿与邻近器官关系，同位素67镓扫描，均能正确定位脓肿。超声检查多采用灰阶超声检查，方法简便，无痛。邻近前腹壁的脓肿，还可直接穿刺吸出脓液证实，并可作为治疗手段。早期采用非手术疗法多数可以吸收、消散。如发热仍持续或增高，脓肿逐渐增大，有向游离腹腔破溃危险时，应作切开引流术，保持引流通畅。脓液作细菌（包括厌氧菌）培养及抗生素敏感试验，以供选用抗生素时参考。 ☚ 结核性腹膜炎 肠间隙脓肿 ☛ 00003430 |