遗传性T细胞发育缺陷
T细胞的前身细胞(前T细胞)在移行到胸腺后,在胸腺上皮细胞和胸腺内分泌素的影响下进行分化,具有一系列T细胞标记。它们在胸腺中继续分化,生成几种T细胞亚群,然后移居到周围淋巴样组织中。遗传性T细胞发育缺陷是一种原发性免疫缺乏病。引起T细胞发育缺陷的原因有二:胸腺发育与功能有缺陷,妨碍前T细胞分化成熟为T细胞;由于疾病而导致T协助者细胞(TH)或T抑制者细胞(TS) 产生不正常。许多T细胞缺陷也多少影响到B细胞活性。T细胞产生少或功能不足时,表现细胞免疫缺乏,患者对细菌、病毒及原虫均易感。T细胞发育缺陷的免疫缺乏病见表。
人体遗传性T细胞发育缺陷致免疫缺乏病
| 缺陷部位 | 遗传 方式 | 病 名 | 缺陷涉及范围* | 症 状 |
胸腺发育缺 陷 | AR | Nezelof综合 征 | T细胞↓T细 胞与B细胞相 互作用缺陷 | 皮肤、呼吸 道感染各科 微生物 |
胸腺发育缺 陷 | AR | 共济失调毛细 血管扩张症 | T细胞与浆细 胞↓ | 反复肺部感 染共济失 调,球结膜、 皮肤毛细血 管扩张 |
嘌呤核苷磷 酸化酶缺乏 | AR | PNP缺乏症 | T细胞↓ | 病毒感染 |
胸腺发育缺 陷 | AR | 软骨发育不全 免疫映乏症 | T细胞及(或) B细胞↓ | 病毒感染, 短肢侏儒 症,软骨,毛 发发育不良 |
* ↓: 细胞显著减少或缺乏 ↑: 细胞数较正常者显著增高
先天性胸腺发育不全 (Nezelof综合征):患儿胸腺发育不良,胸腺内淋巴细胞数少。周围淋巴组织也发育不全,T细胞数少,T细胞与B细胞相互作用的功能有缺陷,导致抗体产生异常。患儿皮肤、呼吸道易感染,肝脾、淋巴结肿大。有的病例在不治疗情况下可活到5岁。共济失调毛细血管扩张症:患儿胸腺发育不良,前T细胞分化有缺陷,以及B细胞末期分化也有缺陷,导致T细胞、浆细胞数少,细胞免疫与抗体产生均有缺陷。本病为遗传性综合征,患儿在9个月至一岁(迟至4~6岁)发生进行性小脑共济失调,2岁(迟至8~9岁)发生毛细血管扩张症如球结膜毛细血管扩张。本病伴有多种免疫缺乏,40%病例有IgA缺乏,2岁起,反复遭感染。青春期时性特征不明显。患儿至10多岁时症状严重,最长寿命可达40余岁,死于肺部感染或并发肿瘤。
嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)缺乏症: 患者缺乏PNP,该酶的结构基因在第14号染色体上。缺PNP时,T细胞发生异常,B细胞不受影响,机理不明。患者T细胞功能缺陷,易受病毒感染。
软骨发育不全免疫缺乏病: 为遗传性综合征,患儿软骨、毛发发育不全,呈短肢侏儒状,臂、腿上部皮肤过多皱折。同时T细胞与(或)B细胞功能减低,血清免疫球蛋白缺乏或量少,血型抗体测不出,PHA转化试验反应弱。患儿几周龄即可遭严重感染,如易患呼吸道感染并可得严重水痘。