鼻的检查
外鼻 注意外形有无异常,是否红肿及压痛等。外鼻普遍性肥大见于肢端肥大症、粘液水肿等。鼻骨破坏,鼻梁塌陷者称鞍鼻,见于鼻外伤、梅毒和先天性鼻骨发育不全等。鼻梁增宽变平,鼻翼扩大呈蛙鼻样者,见于鼻息肉特大或特多时。鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚,并有痤疮者称酒渣鼻,系局部皮肤的慢性炎症。鼻翼扇动见于呼吸困难或高热病人。
鼻腔 检查时先观察鼻前庭有无湿疹、结痂、溃疡、囊肿或疖肿等。鼻腔深部检查必须用额镜和鼻镜。鼻腔通气不畅常见于鼻腔炎症所致的粘膜肿胀及分泌物增多时,长期单侧的通气不畅应注意有无息肉或肿瘤。正常鼻粘膜分泌物无色无味,量少。大量清水样鼻涕常见于过敏性鼻炎,或为麻疹、猩红热的前驱征象。粘稠而色黄并带腥味的分泌物,多见于鼻窦炎、慢性鼻炎等。鼻涕奇臭多见于萎缩性鼻炎。鼻衄之双侧者多由全身性疾病引起,传染病如流行性出血热、伤寒,血液病如血小板减少、白血病,其他如维生素C或K缺乏、肝脾疾患等;单侧者见于外伤、鼻腔感染、鼻中隔弯曲等。单侧鼻孔经常出现血性鼻涕,尤其是中年以后,应警惕肿瘤。
鼻窦 检查鼻窦应用触诊法及鼻镜观察,注意有无压痛、变形以及鼻腔有无异常分泌物等。检查上颌窦以双手分别固定于受检者耳后,以拇指按压左右颧部,颧部压痛兼有中鼻道中部脓性分泌物者,见于上颌窦炎。检查额窦以一手扶住受检者枕部,另一手按压其眼眶上部内侧,眶上部内侧压痛兼有中鼻道前部有脓性分泌物者,见于额窦炎。检查筛窦以一手扶住受检者枕部,用另手拇指按压鼻根部与眼内眦部间区,此区压痛兼有中鼻道或嗅裂有脓液者,见于筛窦炎。蝶窦由于部位较深,体表不易查出压痛点,但蝶窦炎时以鼻镜检查,可见上鼻道后方有脓液。