尾骨引流的护理
❶ 更换绷带时的护理 A.必备物品:酒精棉球、新洁尔灭棉球、镊子、消毒纱布、剪子、广幅胶布、脓盘、卫生纸、腰部用枕。 B.换药程序(图Ⅰ-29):患者仰卧位或侧卧位,露出臀部;除去污染纱布(测渗出液重量);用酒精棉分别消毒左右引流管的穿通部;用散纱布或丁字切口纱布(2~5块)将引流穿通部盖上;用宽幅胶布将纱布全部盖上,再垫上卫生纸。全部盖上是为了防止肛门周围的污染。 C.具体护理 手术当日,纱布污染后立即更换(无菌操作),每日至少换两次以上,观察渗出液的量和性状。 引流穿通的创口新鲜时,用酒精棉球消毒,以后用新洁尔灭消毒。 引流连结于封闭无菌瓶(在手术室操作),注意观察排液量及其性状,特别应注意由于引流管屈折、位置不当以及因凝血块堵塞而引起的引流不畅。 D.引流的管理重点 矫正引流管扭曲。 适当挤压引流管以排出凝血(注意.引流硅管易破损而引起继发感染)。 变换患者体位时,注意不要压迫或牵动引流管。 E.在观察局部有无发红、疼痛、出血及引流管有无异常的同时,要观察患者全身状态(如恶寒、发热等)。 ❷ 拔除尾骨引流管时的护理 A.必备物品:酒精棉球、探针、剪刀、平皿、纱布、消毒液、镊子、消毒纱布、脓盘、胶布、细菌培养化验。 B.换药程序 拔出引流管的时间,应在盆腔死腔的渗出基本停止(10ml以下)时,约在术后第五日以后。 患者仰卧位或侧卧位,露出引流部。 由医生拆固定引流管丝线,拔出引流管。 将引流管前端用消毒剪刀剪下,放入消毒平皿中作细菌培养,左右分别处置。 医生用探针将浸消毒液的纱布填塞入引流创口内引流。 盖消毒纱布,用胶布固定。 ❸ 引流管拔出后的护理重点 A.创口肉芽形成至创口闭锁阶段要换药,填塞纱布由医生施行,污染时要更换被覆纱布,要观察并记录污染纱布的重量及渗出液的性状(左右分开处置)。 B.向患者说明:排泄物污染纱布时要立即更换绷带。 C.根据引流管前端的细菌培养结果,调整抗生素。 D.创口愈合同时,按医嘱将胶布固定改为纱布覆盖。 E.对胶布引起的过敏反应及早采取措施。 |